Inschrijf formulier

 

Naam hond----------------------------------------------------------------------

 

Ras--------------------------------------------------------------------------------

 

Geboortedatum-----------------------------------------------------------------

 

Reu / Teef

 

Gecastreerd / gesteriliseerd / geen van beiden

 

Entingsdatum-------------------------------------------------------------------

 

Dierenarts + Telnr-------------------------------------------------------------

 

Naam eigenaar------------------------------------------------------------------

 

Adres-----------------------------------------------------------------------------

 

Postcode + Woonplaats--------------------------------------------------------

 

Telnr thuis / mobiel------------------------------------------------------------

 

E-mail adres---------------------------------------------------------------------

 

Hoe gedraagt de hond zich in de auto?-------------------------------------

 

Zijn er met de hond cursussen gevolgd?-----------------------------------

 

 

Hoe loop de hond los?---------------------------------------------------------

 

Omschrijf het karakter van de hond----------------------------------------

 

 

Op welke dagen mag de hond mee met Hondenuitlaatservice Stap in

 

 

Zijn er nog bijzonderheden waar ik rekening mee moet houden?

 

 

Hoe is de omgang met andere honden?

 

 

Hoe bent u aan mij gekomen?

 

 

Bij tekenen gaat de eigenaar akkoord met de door ons gestelde voorwaarden en werkwijze.

 

Datum----------------------------------------------------------------------------

 

Handtekening-------------------------------------------------------------------

 

image003Home Stap in